Test rapide étendu à la majorité des pratitiens

Fin du double test de dépistage du VIH et
utilisation de tests rapides dans les situations d'urgence


08 JUILLET 2010

Un arrêté du 28 mai 2010, publié au Journal officiel
du 9 juin et fixant les conditions de réalisation du diagnostic
biologique de l'infection à VIH, marque la fin du double test de
dépistage, conformément aux recommandations de la Haute Autorité de
Santé (HAS) d'octobre 2008.
Dorénavant, le diagnostic biologique de l'infection par le VIH 1 et le
VIH 2 se fera en utilisant, dans les laboratoires de biologie médicale
publics ou privés, un seul réactif au lieu de deux : ce test unique
devra être un test de 4ème génération qui détecte de façon combinée les
anticorps anti-VIH 1 et 2 et l'antigène Ag P24. L'analyse de
confirmation n'est réalisée qu'en cas de résultat positif. En effet,
comme l'indiquait la HAS, un résultat négatif « signe l'absence
d'infection par le VIH, sauf dans le cas d'une exposition supposée au
VIH datant de moins de six semaines ». Et en cas d'analyse de
confirmation positive, un second prélèvement devra être réalisé.
Le texte fixe aussi les conditions d'utilisation des tests rapides dans
les situations d'urgence. Le recours à un test rapide d'orientation
diagnostique (TROD) sera autorisé dans les structures médicalisées dans
quatre situations d'urgence :
- En cas d'accident d'exposition au sang pour tester la personne «
source » ;
- En cas d'exposition sexuelle récente pour tester un partenaire afin de
proposer éventuellement un traitement post-exposition ;
- Au cours d'un accouchement pour une femme dont on ne sait pas si elle
est infectée ou non ;
- En cas d'urgence diagnostique devant des symptômes évoquant un
syndrome d'immunodéficience acquis (SIDA).
Ces tests rapides pourront être réalisés par les médecins exerçant en
cabinet et, dans les établissements de santé ou les services de santé,
par les médecins, les biologistes médicaux ou les sages-femmes, ainsi
que par les infirmiers et les techniciens de laboratoire, sous la
responsabilité d'un médecin ou d'un biologiste médical. Les résultats
devront être annoncés au patient au cours d'une consultation médicale
individuelle. Tout TROD devra être obligatoirement validé, que la
recherche soit négative ou positive, par un diagnostic biologique
conventionnel. En cabinet médical ou en établissement de santé, le
médecin devra mettre en place une procédure d'assurance qualité de
réalisation des tests rapides comportant notamment l'accomplissement
d'une formation pour pratiquer le test, l'interpréter et en remettre le
résultat, de même que la formalisation des modalités de la prise en
charge du patient en cas de positivité du test. Le consentement libre et
éclairé du patient doit être recueilli.

Sur : http://www.arcat-sante.org/actus/1248/Fin_du_double_test_de_depistage_du_VIH_et_utilisation_de_tests_rapides_dans_les_situations_d_urgence